睡眠是人類(lèi)最基本的需求之一，維持清醒的大腦功能及行為能力有賴于充分的睡眠時(shí)間及良好的睡眠質(zhì)量。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，睡眠還具有調(diào)控軀體生長(zhǎng)發(fā)育、影響學(xué)習(xí)認(rèn)知功能、維持正常心理情緒等作用。然而隨著高科技社會(huì)的不斷發(fā)展、學(xué)習(xí)壓力提高、社會(huì)活動(dòng)增加、環(huán)境污染的加重，睡眠質(zhì)量亦逐漸下降，青少年的睡眠問(wèn)題正成為需要社會(huì)關(guān)注的重要課題。

青少年的睡眠現(xiàn)狀及影響因素

2019年，一項(xiàng)覆蓋34個(gè)省、市、地區(qū)，由65648名6—17歲青少年兒童參與的近期睡眠橫斷面網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：我國(guó)青少年兒童睡眠剝奪、睡眠衛(wèi)生不良的問(wèn)題比較多，睡眠不足8小時(shí)的兒童占比達(dá)到62.9%，其中13—17周歲青少年睡眠時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)重縮短，睡眠時(shí)長(zhǎng)低于6小時(shí)占比高達(dá)89.5%；東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域兒童睡眠時(shí)長(zhǎng)略高于西部地區(qū)。另外，睡眠過(guò)遲、熬夜現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。

繁重的課業(yè)壓力。學(xué)校的課業(yè)負(fù)擔(dān)為影響青少年兒童睡眠的首要因素，調(diào)查研究顯示約67.3%的兒童因此導(dǎo)致睡眠時(shí)間的壓縮。除去上課時(shí)間，我國(guó)少年兒童平均每天的作業(yè)時(shí)長(zhǎng)為2—4小時(shí)，交叉分析顯示睡眠狀況較好的兒童作業(yè)時(shí)長(zhǎng)多控制在2—3小時(shí)，用時(shí)相對(duì)較少。

學(xué)校的上學(xué)時(shí)間也是兒童睡眠減少的因素。除了平時(shí)晨起較早被壓縮睡眠時(shí)間以外，很多兒童因欠下“睡眠債”使得周末晨起時(shí)間明顯推遲，生物節(jié)律不能保持穩(wěn)定狀態(tài)，以致可能出現(xiàn)睡眠分期紊亂、睡眠質(zhì)量下降等情況。

環(huán)境因素。隨著科技的發(fā)展，睡眠也像其他人類(lèi)活動(dòng)一樣，受到由工業(yè)革命帶來(lái)的人造光源及能源的影響。調(diào)查顯示約24.8%的青少年兒童睡眠質(zhì)量下降與噪音、聲、光等惡劣睡眠環(huán)境相關(guān)，如臥室內(nèi)光線亮、背景嘈雜等；睡前接觸電子產(chǎn)品、長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲也是造成現(xiàn)代青少年兒童睡眠狀況差的原因之一。

家長(zhǎng)的行為同樣會(huì)對(duì)兒童睡眠產(chǎn)生影響。睡眠狀況差和較差的青少年兒童，有67%左右的父母會(huì)經(jīng)常在兒童面前玩手機(jī)或者電腦，而睡眠狀況較好的兒童這一比例僅為35%；與單獨(dú)睡或與父母同房睡相比，與父母同床睡覺(jué)的兒童更容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的表現(xiàn)；一些研究亦指出，家長(zhǎng)輔導(dǎo)作業(yè)時(shí)的情緒、家庭的氛圍以及父母對(duì)睡眠常識(shí)的缺乏也可能對(duì)兒童睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

睡眠相關(guān)疾病。睡眠呼吸疾病在兒童睡眠相關(guān)疾病中占7%—10%，近些年在人群中引發(fā)關(guān)注較多的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征占比為2%，影響兒童身體和精神的健康成長(zhǎng)。夢(mèng)游、夢(mèng)囈、夜驚等異態(tài)睡眠以及由軀體、神經(jīng)病引發(fā)的病態(tài)睡眠都是可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低的相關(guān)疾病問(wèn)題。

睡眠問(wèn)題對(duì)青少年的影響

學(xué)習(xí)記憶能力與心理健康。睡眠問(wèn)題對(duì)青少年兒童的影響是多方面的，日間困倦是最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。江帆等人對(duì)于4997名上海市學(xué)齡兒童的問(wèn)卷調(diào)查顯示，上海兒童白天困倦發(fā)生率為75.2%，隨年齡增長(zhǎng)而增加，并可能導(dǎo)致兒童上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等結(jié)果。多中心調(diào)查顯示，睡眠狀況較好的青少年兒童中約有45.4%在班級(jí)排名中位于前5%，而睡眠狀況較差的青少年兒童中則有41.9%在班級(jí)排名中位于75%以后；同時(shí)睡眠狀況較優(yōu)的兒童中有55%對(duì)于新知識(shí)技能的掌握快于他人，反之則有超過(guò)58%的兒童對(duì)于新知識(shí)新技能的掌握相對(duì)落后。一些研究顯示，48.2%的人群認(rèn)為睡眠質(zhì)量差會(huì)使自身記憶力變差；51.1%的人群認(rèn)為睡眠差讓自身難以集中注意力。正常情況下，兒童注意力集中時(shí)間應(yīng)在10—15分鐘左右，而夜間睡眠不足則使其在上課期間注意力維持和保持清醒的時(shí)間明顯下降，甚至僅為3—5分鐘。

睡眠狀況對(duì)于青少年兒童的性格形成亦有顯著影響。約有54.7%的睡眠狀況較優(yōu)的兒童，性格樂(lè)觀開(kāi)朗并有較好的社交能力，而33%的睡眠狀況較差的兒童則對(duì)父母的依賴感更強(qiáng)、遇事更多地需要依從家長(zhǎng)作出的決定；同時(shí)，約有40.5%睡眠質(zhì)量較差的兒童會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱或抑郁癥等情況，而在睡眠狀況較好的兒童中，這一比例僅有1.4%。美國(guó)的一項(xiàng)研究指出在患有睡眠呼吸障礙的兒童中，約有20%會(huì)發(fā)生性格改變、夜間噩夢(mèng)、行為怪異等情況。

生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康。睡眠對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的很多方面都發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。兒童生長(zhǎng)激素分泌高峰期一般為夜間9點(diǎn)之前。就寢時(shí)間的推遲、睡眠時(shí)間不足或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、深睡眠減少均會(huì)影響兒童生長(zhǎng)激素分泌。有睡眠問(wèn)題的兒童約有56%會(huì)表現(xiàn)出生長(zhǎng)緩慢等情況。

除對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響外，睡眠狀況亦與兒童身體健康密切相關(guān)。睡眠不足為兒童肥胖的高危因素，尤其是對(duì)于學(xué)齡前兒童。問(wèn)卷調(diào)查顯示有36.5%睡眠質(zhì)量差的青少年兒童會(huì)出現(xiàn)肥胖癥，而睡眠狀況較好的兒童這一比例僅為3.7%。以往研究指出，約有8%的睡眠障礙兒童患有高血壓；20%患兒有心血管問(wèn)題需要入院治療。同時(shí)，睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、睡眠質(zhì)量差以及睡眠障礙亦會(huì)對(duì)兒童的呼吸、免疫甚至口頜面部發(fā)育產(chǎn)生不同程度的不良影響。

家長(zhǎng)及社會(huì)應(yīng)起到的作用

睡眠不足導(dǎo)致困倦在青少年中有很高的患病率，已成為亟待解決的公眾健康和公共政策問(wèn)題。2007年，上海市小學(xué)和初中的早晨上學(xué)時(shí)間從7時(shí)30分至7時(shí)45分分別調(diào)整至8時(shí)及8時(shí)15分，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)于2011年對(duì)上海中小學(xué)生作息現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生睡眠時(shí)間為9.74小時(shí)，遠(yuǎn)高于2005年的8.57小時(shí)，該項(xiàng)措施對(duì)保障兒童睡眠質(zhì)量起到了積極作用。2011年教育部在北京召開(kāi)座談會(huì)并將該實(shí)施方案向全國(guó)推廣，對(duì)改善全國(guó)兒童睡眠情況作出了積極推動(dòng)。

很多睡眠問(wèn)題的防治也依賴于父母對(duì)兒童的支持、鼓勵(lì)以及安慰。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的睡眠相關(guān)知識(shí)，為兒童合理規(guī)劃睡眠時(shí)間。對(duì)于入睡困難的兒童，家長(zhǎng)可以嘗試一定的行為干預(yù)。例如，除了睡眠以外不要讓兒童在臥室進(jìn)行其他活動(dòng)；每日上午及下午進(jìn)行約30分鐘鍛煉，但是不要在睡前3小時(shí)進(jìn)行體育活動(dòng)；睡前1.5—2小時(shí)可行熱水浴；不要空腹上床，但應(yīng)避免睡前食用過(guò)于油膩或難消化的食物；確保臥室夜間溫度及濕度適宜，且不受光和聲音的干擾。對(duì)于因入睡困難而情緒焦躁的兒童，要注意反復(fù)看時(shí)間可能會(huì)引起其挫敗感、憤怒和擔(dān)心，應(yīng)轉(zhuǎn)移鬧鐘位置不要看它；不要把問(wèn)題帶到床上，煩惱會(huì)干擾睡眠；對(duì)于不能放松的人群可以嘗試軀體掃描等正念療法。

同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童夜間睡眠情況，若發(fā)生睡眠中頻繁打鼾、憋氣、張口呼吸、夢(mèng)囈、遺尿等情況，以及不能緩解的失眠癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)患兒及時(shí)就醫(yī)咨詢，為兒童的睡眠及身心健康提供更多的關(guān)注與保障。

（作者劉杉杉系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院主治醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，作者高雪梅系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠中心副主任、中國(guó)睡眠研究會(huì)副理事長(zhǎng)）（《中國(guó)民族教育》雜志2021年第6期）